Chronické prostatitidy – dlouhodobé strany zánět prostaty, což vede k poruchám morfologie a fungování prostaty. Chronická prostatitida se projevuje prostatické jakýsi trojúhelník – bolestí v oblasti pánve a genitálií, poruchy močení, pohlavní poruchy. Diagnóza chronické zánět prostaty zahrnuje pohmat žlázy, studium sekrece prostaty, ULTRAZVUK, uroflowmetry, in, punkce biopsie prostaty. Při dlouhodobé expozici se zánět prostaty je znázorněno komplexní léčba, fyzioterapie ošetření, masáž prostaty, instilace zadní močové trubice. Chirurgická léčba se doporučuje při těžký formách chronické zánět prostaty.
Chronické prostatitidy
Chronická prostatitida – to je časté mužské onemocnění: asi 50% mužů trpí nějakou formou zánětu prostaty. Chronické prostatitidy nejčastěji postihuje muže ve věku od 20 do 40 let, kteří se v období největší sexuální, reprodukční a pracovní aktivity. V souvislosti s tímto diagnostice a léčbě chronické zánět prostaty získává v urologii nejen zdravotní, ale i společensky významný aspekt.
Klasifikace chronické zánět prostaty
Podle moderní klasifikace zánět prostaty, vyvinutý v roce 1995, vydávají 3 cenové skupiny onemocnění:
- I. Akutní prostatitidy.
- II. Chronická prostatitida bakteriální genesis.
- III. Chronické prostatitidy nonbacterial genesis/Syndrom chronické pánevní bolesti – komplex symptomů, který není v souvislosti s zjevné příznaky infekce a trvající od 3 měsíců a více.
- III A – chronické prostatitidy s přítomností zánětlivé složky (detekce v tajnosti prostaty leukocytů a původců infekce);
- III B – chronické prostatitidy s nedostatkem zánětlivé složky (leukocytů a patogenů v tajnosti prostaty).
- IV. Asymptomatická chronické prostatitidy (nedostatek podnětů při detekci leukocytů v prostatic tajnosti).
Při přítomnosti infekční komponenty mluví o bakteriální (infekční) chronické zánět prostaty; v případě nedostatku mikrobiálních patogenů – o nonbacterial (non-contagione) zánět prostaty. Předpokládá se, že v 90-95% všech případů má místo non-bakteriální chronické prostatitidy a jen na 10-5% - bakteriální.
Příčiny chronické zánět prostaty
Etiologie a patologické bakteriální chronické zánět prostaty souvisí s zásah infekce do prostaty následujícími způsoby: rostoucí trend (přes močovou trubici), klesající (při obsazení infikované moči z močového měchýře), hematogenní (cév tepen) nebo lymphogenous (na lymfa sběratelé). Častěji uropathogens působí escherichia coli, Klebsiella, Proteus, staphylococcus, Enterococcus, CORINE, plísňových, parazitárních a virových patogenů. Spolu s nespecifické flóry v rozvoji chronické zánět prostaty se mohou účastnit zástupci specifických uretritida (chlamydie, mykoplasmy, gonokok, Trichomonas, Gardnerella).
Nicméně pro vývoj chronické zánět prostaty je důležité ani tak přítomnost a aktivitu mikroorganismů, kolik stav pánevních orgánů a krevní oběh v nich, přítomnost přidružených onemocnění, úroveň obranných mechanismů.
Proto je výskyt chronické zánět prostaty může přispět k celé řadě faktorů. Za prvé, je to urologické onemocnění –pyelonefritida, cystitida, uretritida, striktura močové trubice, increatos do konce akutní prostatitidy, varlat, epididymitis a další mikrobiální, plant etiologist může upadnout v prostatě z odlehlých ohniska infekce, například při přítomnosti zánětu vedlejších nosních dutin, angína, zubní kaz, chronická bronchitida, pneumonie, pyodermie a jiné Předurčují k chronické záněty místní a celkové podchlazení, přehřátí, pobyt ve vlhkém prostředí, vyčerpání, vadný jídlo, vzácné močení, atd.
Non-bakteriální chronické prostatitidy je obvykle spojen s congestive (stagnující) jevy v prostaty žlázy, díky stasis žilního oběhu v pánevních orgánů a porušení odtok acinů prostaty. Místní obstructio vede k přetečení cévy prostaty krví, otok, její neúplné vyprazdňování od sekrece, poruchy bariéra, sekreční, motorové, kontraktilní funkce žlázy.
Stagnující změny jsou obvykle způsobeny poruchami chování faktory – delší sexuální deprivace, praxe přerušené nebo prodloužené sexuálních aktů, nadměrnou sexuální aktivitou, fyzická nečinnost, zdlouhavé a posezením, chronickými intoxikací (alkoholu, nikotinu, drog), profesionální nebezpečí (vibrace). K rozvoji nonbacterial chronické zánět prostaty předurčuje patologie pánevních orgánů a nervových struktur, zabývajících se jejich inervace (např. poranění míchy), adenom prostaty, hemoroidy, zácpa, androgenodeficiency a další důvody.
Příznaky chronické zánět prostaty
Chronická prostatitida se projevuje lokální a celkové symptomatologie. K lokálním projevům patří prostatic trojice, která se vyznačuje bolestí, dysurie a porušení sexuální funkce. Bolesti při chronické zánět prostaty jsou trvalé bolavé charakter, lokalizován v oblasti rozkroku, genitálií, nad pubis, v tříslech. Bolestivý je zesílen na začátku a na konci močení, při této bolesti vyzařující do na hlavu penisu, šourku, sacrum, konečník. Pocity bolesti může zvyšovat po pohlavním styku nebo v souvislosti s dlouhou abstinence; klesat, nebo stoupat po orgasmu, stát intenzivně přímo do okamžiku ejakulace.
Intenzita bolest syndrom při chronické zánět prostaty liší od pocitů nepohodlí do vyjádření, které by mohly narušit spánek a fungování, projevy. Bolest s omezenou lokalizací v sacrum často považována za degenerativní onemocnění disku nebo nervu, v souvislosti s níž může pacient dlouho léčit sami, aniž by se uchylovat k pomoci lékaře.
Močení při dlouhodobé expozici zánět prostaty učení a bolestivé. Při tom může znamenat potíže začátku miscet, oslabení nebo intermittence jet moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté noční močení, pálení v močové trubici. V moči při dlouhodobé expozici zánět prostaty může detekovat přítomnost plovoucí nití. Po stolici nebo fyzickou zátěž z močové trubice se objeví výtok , způsobené poklesem tonu prostaty. Při dlouhodobé expozici se zánět prostaty může znamenat vznik svědění, pocity chladu nebo zvýšené pocení v oblasti hráze, místní změny zbarvení kůže, spojené se stagnací krevního oběhu.
Chronické prostatitidy je doprovázen výraznými poruchami sexuální funkce. Jevy gipotenzia mohou vyjádřeny v zhoršení, bolestivost erekce, dlouhých a častých nočních erections, těžko nebo brzy ejakulace, ztráta sexuální touhy (pokles libida), vymazány orgasmus, Hematospermias, neplodnosti. Sexuální poruchy jsou vždycky těžké zkušený mužem, což vede k psycho-emočním poruchám, a to až do neuróza a deprese, ještě více zhoršení sexuální funkce.
Exacerbace chronické zánět prostaty doprovázeny zanedbatelné zvýšení tělesné teploty a zhoršení pohody. Celkový stav při dlouhodobé expozici zánět prostaty se vyznačuje zvýšenou tím, podrážděnost, apatie, úzkosti, rychlé únava, ztrátou chuti k jídlu, poruchy spánku, snížení pracovní schopnosti, tvůrčí a fyzické aktivity.
Téměř u čtvrtiny pacientů s chronickou zánět prostaty příznaky onemocnění delší dobu chybí, což vede k pozdní obrácení k urolog. Delší dobu chronické zánět prostaty může komplikovat impotencí, vesiculitis, epididymoorchitis, mužskou neplodnost, inkontinenci moči, tvorbou kamenů a cysty prostaty, sklerózou, prostaty, rozvojem adenom a karcinom prostaty.
Diagnóza chronické zánět prostaty
Potřebné pro diagnostiku chronické zánět prostaty informace dostanou pomocí integrovaného laboratoř-instrumentální vyšetření. Prvotní vyšetření při podezření na chronické prostatitidy zahrnuje zjištění anamnézy a stížnosti, provádět vnější prohlídku genitálií na téma výtok, vyrážky, podráždění, digitální rektální studie prostaty s cílem určit kontury, ohraničení, konzistenci, bolestivost žlázy.
Pro stanovení strukturálních a funkčních změn prostaty je znázorněno drží ULTRASONOGRAFIE prostaty (TRUS). Důležité metody v diagnostice chronické zánět prostaty slouží studium sekrece prostaty, obecné analýzy moči, bakteriologické studie stěr z močové trubice a moči, 3 šálky vzorku moči, PCR a ÚTES studie škrábání na budiči genitální infekce, stanovení prostatického specifického antigenu (PSA).
Klinicky významné při dlouhodobé expozici zánět prostaty slouží jako identifikace v analýze patogenů chlamydia, mycoplasmosis, herpes, cytomegalovirus, trichomoniáza, kapavka, kandidóza, stejně jako nespecifické bakteriální flóry. Plot sekrece prostaty pro sklad se provádí po močení a provést masáž prostaty. Příznaky chronické zánět prostaty slouží ke zvýšení počtu leukocytů v zorném poli, snížení počtu lecitin zrn, přítomnost patogenní mikroflóru.
V celkové analýze moči při chronické zánět prostaty může zjištěné leukocyturia, pyurie, erythrocyturia. Bakteriologické kultivace moči umožňuje odhalit stupeň a charakter bakteriurie. Při pohlavních poruchách je uvedeno studie dárcovství spermií a MAR-testu.
Stupeň a příčiny poruchy močení pomáhají určit urodynamické sklad (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elektromyografie). Pomocí údajů z výzkumu chronické prostatitidy se podaří odlišit od stresové inkontinence moči, neurogenní močového měchýře a al Při hematuria, Hematospermias, obstrukční močení je uvedeno endoskopické vyšetření - urethroscopy, cystoskopii. Pro vyloučení adenom a karcinom prostaty vyžaduje definici PSA, v některých případech – provádění biopsie prostaty s morfologické zkoumá tkáně.
Léčba chronické zánět prostaty
Chronické prostatitidy je vyléčitelná není jednoduché, nicméně je třeba si uvědomit, že oživení stále je to možné a do značné míry závisí na postoj pacienta, včasnost jeho odvolání k specialistovi, rozlišení dodržování všech předpisů urolog. Základem léčby chronické bakteriální zánět prostaty je antimikrobiální terapie v souladu s antibiotics trvající ne méně než 2 týdny. Pro snížení bolesti a zánětu, jmenuje NSA ; pro uvolnění svalstva prostaty, obnovení urodynamiky a odlivu prostatické tajemstvím, ukazuje příjem a-adrenoblockers.
S cílem zlepšit odtok prostaty, lokální mikrocirkulace a svalového tonu se koná kurz léčebné masáže prostaty. Masáž prostaty by měla skončit uvolnění ne méně než 4 kapky sekrece prostaty. Masáž prostaty je kontraindikován při akutních bakteriální zánět prostaty, absces prostaty, hemoroidy, kameny prostaty, trhliny v konečníku, hyperplazie a rakoviny prostaty.
Pro zmírnění bolest syndrom při chronické zánět prostaty mohou být doporučeny paraprostatic blokády, akupunktura. Zásadní význam v léčbě chronické zánět prostaty zařazen fyzioterapie jmenování drog elektroforézy, ultrazvuk, phonophoresis, magnetoterapie, laser magneticam illic, inductometer, bláto, SMT, horké přisedlých koupel o teplotě 40 – 45°C, klystýr s hydrosulphuric a minerální vody, instillations do močové trubice.
Při vývoji komplikace spojené s chronickým zánět prostaty, je uvedeno chirurgická léčba: odstranění ostré kritiky močové trubice; PROHLÍDKA prostaty nebo prostatektomie při skleróza prostaty; transuretrální resekce močového měchýře při skleróza jeho děložního, punkce a drenáž cyst a abscesů prostaty; circumcisio při phimosis, způsobeny opakující se infekce močových cest, atd.
Prevence chronické zánět prostaty
Prevence chronické zánět prostaty vyžaduje dodržování pohlavní hygieny, včasné terapie urogenitální a extragenital infekce, normalizace pravidelnost sexuálního života, dostatečnou fyzickou aktivitu, prevence zácpy, včasné vyprazdňování močového měchýře.
Pro vyloučení recidivy chronické zánět prostaty jsou nezbytné dynamické vyšetření androlog (urolog); preventivní kurzy fyzioterapie, multivitamíny, imunomodulátory; vyloučení podchlazení, přehřátí, stres, špatné návyky.